hg0088注册：慢性头痛症候群 大脑会萎缩

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文／陈彦文

一名31岁女性，老是觉得呼吸不太顺畅，前额部位会闷闷痛痛的，仿佛戴着一顶很重的安全帽。原本以为只是一般的头痛，服用止痛药后会缓解，但隔日又是一个循环。

因为慢性头痛，呼吸不太顺畅，工作很难专心，往往会忘记重要的约会。下班一回到家，就只想待在房内，静静躺着，家人觉得她好像在搞自闭，变得郁郁寡欢。

认知功能衰退 恐如早期失智症

就医时，她一开口就是抱怨头痛，脑部电脑断层与3年前相较，两侧前方大脑实质和颅骨间出现了空隙，证实是罹患了慢性头痛症候群相关性脑萎缩。

慢性头痛定义为超过3个月的头痛，病因包括：偏头痛、鼻窦炎、青光眼或颞颚关节痛，极少数为脑瘤、脑出血或中风。不只身体不适，还会让前方大脑皮质（掌管情绪）一直处于活跃状态，久而久之，该处组织发生过劳、乳酸堆积及细胞受损。

远距心脏筛检 守护偏乡学童

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医学研究发现，只要身体有慢性疼痛一年，大脑会萎缩5-11%（正常人每年萎缩0.5%），好比一口气老了10几年，造成认知功能衰退及情绪障碍（忧郁症或躁郁症），也会引起睡眠障碍及社会退缩，甚至人格发生变化，俨然罹患了早期失智症。

找出病因 勿盲目吃止痛药

因此，慢性头痛一定要找出病因，并正确治疗，如果只是盲目地服用止痛药，甚至是镇静管制药物或麻醉剂，反而会引起成瘾与依赖，变成药物过度使用头痛症候群，延误潜在病因的诊疗契机。

该名患者后来证实是中鼻甲鼻道症候群，起因于慢性肥厚性鼻炎，中鼻甲肿胀时，对中鼻道造成压迫，刺激了鼻睫神经（支配鼻腔感觉的神经），引发疼痛，只要常常局部治疗进行减压，规则地服用抗组织胺，使用类固醇鼻喷剂，并停止使用止痛药，大约1个月后头痛就痊愈了。

至于慢性头痛所引发的脑萎缩，其实是永远无法恢复，治疗后，顶多使脑萎缩的速度能减缓到跟正常人一样。

（作者为远景神经科诊所医师）

▲电脑断层显示，患者现在脑部两侧前方大脑实质和颅骨间，较3年前出现较大空隙，显示脑萎缩。（照片提供／陈彦文）

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